Erişkin skolyozu çocukluk çağında başlamış ve ilerlemesi devam eden bir hastalık olabilir ve çocukluk çağında ağrısız iken erişkin yaşlarda ağrı problemi ile karşımıza çıkabilir. Nedeni bilinmemektedir.

Erişkin dejeneratif skolyoz ise omurganın yaşlanma ile birlikte yıpranması ve eskimesi sonucu gelişen skolyoz tipidir. Genellikle 50 yaşın üstünde ortaya çıkar. Daha yaşlı kadınlarda osteoporoz eğriliğin nedenlerinden birisi olabileceği gibi artmasına da neden olabilir. En sık görüldüğü bölge bel bölgesidir. Omurga yana doğru eğrilir, aynı zamanda kendi etrafında döner.

Erişkin dejeneratif skolyozlu hastalarda sırt-bel ağrısı ve sinir sıkışmasına bağlı sinirin dağılım alanı boyunca ağrı (radikülopati ) ve sinirin beslediği kaslarda güç kaybı gözlenebilir.

Bazı durumlar da omurganın aşırı deformasyonu ve yük altında kalması sonucu omurganın bir tanesi öne, arkaya veya yan tarafa doğru kayabilir.

Hasta çoğunlukla göevdede ki deformite ve denge bozukluklarını kendisi fark eder. Aynı zaman da boyda kısalma, giyeceklerin olmaması veya iyi durmaması gibi bulgular ile eğriliğin farkına varabilirler. Ancak bel ağrısı ve yeti kaybı genellikle hastayı doktora götüren şikayetlerdir. Uzun süre oturduktan sonra kalkmada zorlanma, yürümenin ilk adımlarında zorlanma, sırt ve bel kaslarında spazm, yürüme mesafesinde yıllar içinde giderek azalma ve bacaklarda yorgunluk hissi başlıca şikayetlerdir. Ciddi sinir basısı olan hastalarda bacaklarda kuvvet kaybı, uyuşukluk da görülebilir.

Tanı nasıl konulur?

Direkt radyografi , MRG, Bilgisayarlı tomografi (BT) -MyeloBT, Elektrotanısal testler ile tanı konur.

Tedavi

Erişkin skolyozun uygun tedavisinde seçilecek yöntem için, ağrı ve eğrilik şiddeti, eğriliğin ilerleyici olup olmamasına göre karar verilir. Genellikle hastaya uygulanacak ilk tedavi yöntemleri cerrahi olmayan tedavi yöntemleridir.

Bir fizyoterapist eşliğinde fizik-kondisyonu arttıracak egsersizler, stabilizasyon, kuvvetlendirme ve germe eksersizleri kas spazmını çözüp ağrıyı azaltabilir. Uzun süre korse kullanımı faydadan çok zarar sağlayabilir. Non-steroidal anti-inflamatuar (NSAID) ilaçlar da tedaviye eklenebilir.

Cerrahi tedavi ne zaman gereklidir?

Erişkin skolyoz da eğriliğin derecesi ve yarattığı kozmetik sorunlardan çok ağrı, fonksiyon ve denge kaybı daha ön plandadır. Ancak ağrısız olsa da, ilerlediği net olarak tesbit edilmiş skolyozların daha fazla ilerlemesini durdurmak için cerrahi tedavi gerekli olabilir.

Hastalarda eğrilik yanı sıra ciddi dar kanal veya sinir basısına bağlı idrar, büyük abdest kontrolü kaybı veya kaslarda güç kaybı var ise yine cerrahi tedavi seçilebilir. Erişkin skolyoz cerrahisi genç hastalara göre daha zordur. Ameliyat süreleri ve cerrahi işlem sayıları daha çok olabilir.

Nasıl bir cerrahi tedavi uygulanır?

Cerrahi tedavide amaçlanan eğriliğin dengeyi sağlayacak kadar düzeltilerek omurların kaynaştırılması (füzyon) sağlanması ve sinir basılarının ortadan kaldırılması (dekompresyon) dır. Ameliyat sonrası ilk gün hasta yatak kenarında oturtulur ve bacak eksersizleri başlatılır. Aynı gün veya ertesi gün hasta mobilize edilir.
Taburculuk sonrası da hasta egsersiz programına alınır ve bir an önce normal yaşantısına dönmesi amaçlanır. Ameliyat sonrası periyodik kontrollere çağıracaktır.